Clinical case of congenital CMV neuroinfection in a child with selective IgA deficiency

Вважають, що природжена CMV-інфекція має місце щонайменше у 1 % немовлят, хоча результати останніх клінічних досліджень вказують на питому вагу зазначених уражень рівні 8 випадків серед усіх новонароджених. Тяжкість симптомів ураження нервової системи CMV-етіології залежить від терміну внутрішньоутробного інфікування. При ранньому інфікуванні, протягом першого триместру періоду, коли відбувається закладка головного мозку, розвиваються тяжкі вади центральної системи, включаючи аненцефалію, поренцефалію, шизенцефалію, лісенцефалію, мікрополігірію та пахігірію. більш пізньому зараженні, 2–3-го вагітності, відзначають легкі прояви: вентрикуломегалію, порушення мієлінізації білої речовини кісти в полюсах скроневих часток, гіпогенезію мозолистого тіла, перивентрикулярні кальцифікати кохлеовестибулярних нервів. В статті наведено історію хвороби хлопчика віком 5 років з типовими клініко-інструментальними ознаками природженої CMV-інфекції. У дитини відзначались глибокий спастичний тетрапарез, тяжка затримка психомовленнєвого розвитку, рефрактерний епілептичний синдром із поліморфними нападами, роботи тазових органів, унеможливлення самостійного пересування. МРТ мозку демонструвала типові радіологічні ознаки CMV-інфекції: кортикальну атрофію, перивентрикулярний гліоз, поля демієлінізації білій речовині півкуль, гіпоплазію тіла. Протягом періоду новонародженості відзначалися специфічні IgM до СMV сироватці крові. ПЛР лейкоцитів крові виявила ДНК 5-річному віці момент звернення клініку за медичною допомогою. Ця інфекція призводила генералізованої лімфаденопатії, гепатоспленомегалії, тромбоцитопенії лімфомоноцитозу. Оцінка імунного статусу показала наявність вибіркового дефіциту IgA, чим пов’язали розвиток цієї опортуністичної інфекції. Обговорені помилки при клінічному веденні дітей природженою CMV-інфекцією шляхи їх уникнення.